一、发热伴/出血类传染病
1.发热伴血小板减少综合征(SFTS)(蜱虫叮咬)
潜伏期:1-2周(多6~9天)
初期(发热期1一3天):急起高热(38~40C),伴乏力,食欲不振,恶心呕吐,腹泻,肌肉酸痛,单侧腹股沟/颈部/腋窝淋巴结肿大伴触痛。
极期(多器官功能损害期,病后1周左右):持续高热不退,乏力,消化道症状加重;白细胞和血小板急剧下降,可出现皮肤瘀斑,消化道出血,肺出血,重者四肢不自主抖动,抽搐,昏迷,因循环/呼吸衰竭,DIC死亡。
恢复期(发病后2周左右):体温恢复正常,症状逐渐缓解,老年/基础病者预后较差。
二、虫媒传染病
1.登革热(伊蚊叮咬)
潜伏期:1-14天(多5~9天)
急性发热期:急起高热(双峰热),伴头痛,全身肌肉/骨骼/关节剧痛、乏力、颜面四肢充血性皮疹,皮肤瘀点,牙龈出血,注射部位瘀斑,束臂试验阳性。
极期(病程4-8天):高热持续不退或退热后病情加重,出现腹痛,持续呕吐,明显出血,血浆渗漏;严重者休克,DIC,重要脏器损伤。
恢复期:发热、出血等症状好转,皮疹消退,可伴皮肤瘙痒,乏力可持续数周。
2.基孔肯雅热(伊蚊叮咬)
潜伏期:1-12天(多3~7天)
核心表现:突发高热(39C以上,双峰热),伴寒战、头痛、背痛;剧烈关节痛(手腕、脚踝等小关节为主,晨起重,可致关节僵硬/肿胀,严重者数周/数月不能活动)。
其他表现:发病2-5天躯干/四肢出现红色斑丘疹/紫癜,可伴瘙痒;极少数出现出血,脑炎、脊髓炎等重症。
三、呼吸道传染病
1.肺结核
全身症状:午后低热、盗汗、乏力、食欲减退,体重减轻,女性可伴月经失调或闭经。
呼吸道症状:咳嗽、咳痰2周,伴咯血、胸痛、胸发烧闷;合并结核性胸膜炎时出现呼吸困难。
特殊类型表现:急性血行播散型肺结核伴高热、起病咳嗽急;支气管结核咳嗽剧烈、持续时间长;肺外结核可表现为淋巴结肿大、关节肿痛、腹痛腹泻等。
2.流行性感冒
潜伏期:1-4天(多2天)
典型表现:急起高热(39~40C),伴畏寒、寒战,全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退,呼吸道症状较轻(咽痛、干咳、鼻塞流涕),颜面潮红、眼结膜充血。
特殊人群表现:儿童可伴恶心呕吐、腹泻;新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停;重症者可出现肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等并发症。
3.手足口病
潜伏期:2-10天(平均3~5天)
普通型:发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹/疱疹,口腔黏膜/咽部疱疹;可伴咳嗽、流涕、食欲不振。
重症型:出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动等中枢神经系统症状,严重者出现肺水肿、循环障碍,病情进展迅速可致死。
4.麻疹
潜伏期:7-21天(平均10~14天)
前驱期(2~4天):发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光,口腔麻疹黏膜斑(柯氏斑)为特征性表现。
出疹期(发热3~4天):体温骤升,皮疹自耳后、发际-颜面-颈部-躯干四肢-手掌足底发展,为淡红色斑丘疹,压之褪色;可伴高热、咳嗽加剧、全身中毒症状。
恢复期(出疹3~5天):体温下降,皮疹按出疹顺序消退,遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑。
并发症:肺炎(最常见)、心肌炎、喉炎、脑炎等。